Comment se passe une infiltration : guide complet
En bref
Une infiltration dure environ 10 à 15 minutes et se déroule en ambulatoire. Le médecin désinfecte la zone, puis injecte un anti-inflammatoire à base de cortisone directement dans l'articulation, souvent sous contrôle échographique ou radiologique pour une précision maximale.
L'infiltration est l'un des gestes médicaux les plus pratiqués en rhumatologie, avec un risque d'infection rare de 1 cas sur 50 000 selon les données médicales. Cette procédure consiste à injecter un médicament anti-inflammatoire, généralement de la cortisone, directement dans une articulation ou autour d'un tendon pour soulager rapidement la douleur. Proposée lorsque les traitements par voie orale ne suffisent plus, l'infiltration permet d'agir localement avec une efficacité notable entre 1 et 7 jours après l'intervention.
Les étapes à suivre
Étape 1 : Préparer la consultation préalable
Avant toute infiltration, une consultation médicale est indispensable pour évaluer la pertinence du geste et rechercher d'éventuelles contre-indications. Vous devrez informer le médecin de vos antécédents médicaux, de vos allergies connues, et de tous les traitements en cours, notamment les anticoagulants, l'aspirine ou les médicaments anti-diabétiques. Le professionnel de santé vérifiera l'absence d'infection active, de fièvre ou de lésions cutanées au niveau de la zone à traiter. Une ordonnance vous sera remise pour acheter le médicament à injecter, prescrit selon votre pathologie. Cette étape permet également de vous expliquer le déroulement du geste, ses bénéfices attendus et les risques potentiels. Pour certaines infiltrations profondes, des examens d'imagerie récents peuvent être demandés.
Étape 2 : Se préparer le jour de l'infiltration
Le jour J, plusieurs précautions sont à respecter pour optimiser le déroulement de l'intervention. Contrairement à d'autres actes médicaux, il ne faut pas être à jeun avant une infiltration. Prenez une douche et nettoyez soigneusement la zone qui sera traitée pour réduire le risque d'infection. Portez des vêtements amples et confortables qui facilitent l'accès à l'articulation concernée. Venez de préférence accompagné, car il est déconseillé de conduire après certaines infiltrations, notamment celles du rachis. Apportez votre ordonnance, le médicament prescrit, votre carte vitale et vos documents médicaux. Prenez votre traitement antidouleur habituel au préalable si le médecin vous l'a recommandé. Pour les infiltrations guidées, prévoyez un temps d'attente supplémentaire.
Étape 3 : Installer et désinfecter la zone
Une fois en salle de soins, vous serez invité à vous installer dans la position recommandée selon le type d'infiltration : allongé sur une table pour la plupart des gestes. Le professionnel de santé vous remettra le médicament prescrit qu'il préparera dans des conditions d'asepsie stricte. Il procède ensuite à une désinfection minutieuse et rigoureuse de la peau au niveau de la zone à infiltrer, étape cruciale pour prévenir toute infection. Pour les infiltrations guidées par imagerie, le médecin utilisera l'échographie, la radioscopie ou le scanner pour repérer avec précision la structure à traiter. Cette technique permet de choisir le bon point d'entrée de l'aiguille et de suivre son trajet en temps réel. Une anesthésie locale peut être proposée selon le site à traiter et votre sensibilité, bien qu'elle ne soit pas systématique.
Étape 4 : Réaliser l'injection du médicament
Le médecin insère ensuite une aiguille très fine vers la région douloureuse, en suivant le trajet précis grâce au guidage de l'imagerie si nécessaire. Pour certaines localisations comme la hanche, un produit de contraste iodé peut être injecté préalablement pour confirmer que la pointe de l'aiguille est bien positionnée dans l'articulation. Une fois l'aiguille correctement placée, le médicament anti-inflammatoire à base de cristaux de cortisone est lentement injecté sous contrôle. Le geste dure environ 10 à 15 minutes au total. La douleur ressentie est généralement comparable à celle d'une prise de sang ou d'un vaccin. Quelques images radiologiques ou échographiques sont prises durant les différentes phases de l'intervention. Une fois l'injection terminée, l'aiguille est retirée et la peau est recouverte d'un pansement propre.
Étape 5 : Observer un temps de repos post-infiltration
Après l'infiltration, vous resterez environ 15 à 20 minutes sous surveillance dans la salle d'attente avant de quitter le centre médical. Cette période permet de détecter d'éventuelles réactions immédiates. Juste après l'intervention et durant environ deux heures, vous pouvez ressentir des troubles sensoriels comme des fourmillements ou une sensation de faiblesse dans le membre traité. Un repos allongé le jour de l'infiltration et, si possible, le lendemain est conseillé pour une meilleure efficacité du traitement. Les mouvements doux sont préconisés pour faciliter la diffusion du produit dans l'articulation. Il est nécessaire de respecter une mise au repos de l'articulation durant 48 heures après l'infiltration, en limitant les mouvements brusques et les efforts excessifs. Pour les infiltrations du genou, la marche est possible mais les mouvements doivent être limités autant que possible.
Étape 6 : Surveiller les effets et l'évolution
L'amélioration se manifeste en moyenne 72 heures après l'infiltration, avec une efficacité notable entre 1 et 7 jours. L'efficacité de l'infiltration oscille entre 1 et 2 mois selon les patients et l'articulation concernée. Il est normal de ressentir une douleur au point d'injection, des rougeurs au visage, une sensation de chaleur ou des maux de tête dans les premières heures, ces effets disparaissant spontanément. Vous pouvez prendre du paracétamol pour soulager ces désagréments. En cas de douleur qui augmente après 48 heures, de fièvre, de gonflement de l'articulation, de rougeur ou de chaleur locale, contactez immédiatement votre médecin ou appelez le 15, car ces signes peuvent évoquer une infection. Évitez les bains durant 24 heures. Après un traitement par infiltration, rediscutez du dosage de vos médicaments contre la douleur avec votre médecin généraliste.
💡 Conseils et astuces
- Respectez scrupuleusement le repos de 48 heures après l'infiltration pour optimiser l'efficacité du traitement et favoriser la diffusion du produit dans l'articulation
- Ne dépassez pas 3 infiltrations par an sur la même articulation, avec un délai minimum de 3 semaines entre deux injections selon les recommandations médicales
- Signalez toute fièvre, douleur persistante au-delà de 48 heures, gonflement, rougeur ou chaleur au niveau de l'articulation infiltrée à votre médecin sans délai
- Si vous êtes diabétique, surveillez attentivement votre glycémie après l'infiltration car elle peut être temporairement déséquilibrée par la cortisone
- Évitez la pose de matériel chirurgical (prothèse, ostéosynthèse) sur l'articulation infiltrée dans les 3 mois suivant l'intervention
- Faites-vous accompagner le jour de l'infiltration et privilégiez les transports publics plutôt que de conduire pour le retour à domicile
❓ Questions fréquentes
Une infiltration est-elle douloureuse ?
Non, une infiltration n'est généralement pas plus douloureuse qu'une prise de sang ou qu'un vaccin. Le médecin peut proposer une anesthésie locale selon le site à traiter et votre sensibilité. La douleur ressentie est le plus souvent une légère sensation de picotement qui disparaît rapidement.
Combien de temps dure l'efficacité d'une infiltration ?
L'efficacité d'une infiltration oscille entre 1 et 2 mois en moyenne, mais peut varier selon la localisation, la pathologie et le profil du patient. Les effets se manifestent généralement entre 1 et 7 jours après l'intervention, avec une amélioration moyenne observée 72 heures après le geste.
Quels sont les risques d'une infiltration ?
Le risque principal est l'infection, mais il reste très rare avec 1 cas sur 50 000 infiltrations. Les autres risques incluent une douleur transitoire au point d'injection, un rebond douloureux dans les premières heures, et exceptionnellement des réactions allergiques. Toutes les précautions d'asepsie sont prises pour minimiser ces risques.
Peut-on répéter les infiltrations si nécessaire ?
Oui, des infiltrations supplémentaires peuvent être pratiquées lorsque le bénéfice clinique diminue avec le temps. Il est classiquement admis une limite de 3 à 4 infiltrations par site articulaire et par an, avec un délai minimum de 3 semaines entre deux injections. Si deux infiltrations n'ont pas d'effet, il est déconseillé de les renouveler.
Quelles sont les contre-indications à une infiltration ?
Les principales contre-indications sont : une infection active au site d'infiltration ou une infection systémique, une fièvre dans la semaine précédant le rendez-vous, des troubles de la coagulation non contrôlés, une allergie connue aux produits utilisés, et un diabète non équilibré. Il est essentiel d'informer le médecin de tous vos antécédents médicaux.
📚 Sources
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