Dentier du bas qui ne tient pas : causes et solutions efficaces

Les problèmes de stabilité des prothèses dentaires se retrouvent majoritairement en bas, une doléance récurrente chez les porteurs de dentier. En Europe, 30 millions de personnes portent des prothèses dentaires, et la mauvaise tenue du dentier inférieur représente l'un des défis majeurs de la prothèse amovible complète.

Les étapes à suivre

Étape 1 : Pourquoi le dentier du bas ne tient-il pas ?

À la mandibule, il est très fréquent que l'appareil ne tienne pas car ces appareils dentaires ne sont stabilisés que par l'effet ventouse sur la gencive, avec une surface permettant cet effet ventouse plus faible qu'au maxillaire. La surface d'appui de la prothèse inférieure est très réduite et une multitude de muscles interférent avec les bords externes de la prothèse qui la font décrocher intempestivement, sans compter la langue qui ne cesse de bouger. Au cours des années, une résorption osseuse diminue cette surface d'appui et l'appareil tient de moins en moins. Une gencive mince, dépouillée et résorbée n'offre aucune rétention pour la prothèse inférieure.

Étape 2 : Le rôle perturbateur de la langue

La langue vient déstabiliser l'appareil au cours de la mastication ou de la phonation. Lorsque vous avez été longtemps édenté partiellement, la langue a eu le temps de faire son lit dans la cavité buccale et d'envahir le plus de place possible, si bien que lorsqu'on vous met un appareil dentaire en bouche, votre langue a tendance à rejeter ce qu'elle perçoit comme un intrus. Le remède à cette situation est le temps, car la langue est un muscle qui a la propriété de se refondre dans l'espace qui lui est conféré, mais il vous faudra de la patience.

Étape 3 : Solutions temporaires : adhésifs et rebasage

La colle à prothèse dentaire est la solution la plus simple et la plus économique, mais c'est aussi celle qui dure le moins longtemps puisque les patients sont généralement obligés de remettre de la colle tous les jours. Le rebasage (aussi appelé regarnissage) consiste à utiliser de la résine dentaire pour combler l'espace entre l'appareil dentaire et vos gencives, qui se crée petit à petit de manière naturelle. Le rebasage d'une prothèse dentaire améliore l'adaptation gingivale et restaure partiellement la stabilité perdue, mais cette solution temporaire ne résout pas définitivement le problème de stabilité.

Étape 4 : Solution durable : les implants avec boutons-pression

Il suffit de deux mini implants placés de part et d'autre de la mandibule pour améliorer la stabilité et la rétention de la prothèse apportant ainsi une amélioration du confort oral de la personne édentée. C'est une véritable révolution pour les prothèses complètes qui sont habituellement très difficiles à stabiliser, avec un système d'attachement qui fonctionne comme un bouton pression. Les personnes porteuses de dentiers vont retrouver un grand confort sans avoir besoin de rajouter des colles dentaires et vont pouvoir remanger des aliments jusqu'alors interdits, avec élimination de la résine sur le palais pour les appareils du haut.

Étape 5 : Prothèses stabilisées et transvissées

La prothèse dentaire clipsée, ou prothèse dentaire stabilisée, est fréquemment utilisée en cas d'édentement complet sur la mandibule. Il s'agit d'une prothèse semi-fixe qui peut être stabilisée sur 2 ou 4 implants dentaires à l'aide de boutons pression ou d'une barre dolder. Économique et simple à entretenir, la prothèse stabilisée sur boutons pression offre une meilleure stabilité et un meilleur confort de mastication que le dentier classique. 3 ou 4 implants peuvent être nécessaires pour réaliser une barre sur laquelle viendra se clipper la prothèse amovible, permettant de stabiliser la prothèse et de retrouver une mastication et une phonation satisfaisante.

Étape 6 : Prothèse fixe définitive sur implants

Une prothèse totale fixée peut être réalisée à la mandibule avec au moins 5 implants. La prothèse sera vissée sur les implants et ne pourra pas être retirée par le patient. Le nettoyage quotidien se fera donc en bouche comme avec des dents naturelles. Grâce à l'implant dentaire, le capital osseux est préservé. Ce dispositif permet d'éviter la fragilisation de l'os de la mâchoire, due à l'absence de la racine naturelle de la dent, grâce au phénomène d'ostéointégration. Cette solution dure 10 à 15 ans ou plus, grâce à des matériaux de haute qualité comme la céramique.

Étape 7 : Quand consulter un professionnel

Malgré toutes les précautions cliniques, il n'est parfois pas possible d'obtenir la stabilité et la rétention des prothèses complètes car il n'y a pas assez de hauteur de crête ou parce que l'insertion de tissus mobiles trop proches des bords viennent continuellement la déstabiliser. L'os de la mandibule s'atrophie imperceptiblement et devient mince donc sensible. Le port des prothèses devient de plus en plus douloureux et lorsque l'os perd de son épaisseur, le nerf dentaire inférieur moins protégé peut réagir. Si votre dentier provoque des blessures, des douleurs persistantes ou se décroche systématiquement malgré les ajustements, il est temps de consulter pour envisager une solution implantaire adaptée à votre situation.

💡 Conseils et astuces

• Portez votre dentier le plus souvent possible durant les premières semaines pour permettre à votre langue et vos muscles de s'adapter
• Nettoyez votre prothèse après chaque repas avec une brosse à poils durs et du dentifrice pour éviter les dépôts de tartre
• Consultez votre dentiste tous les 6 mois pour vérifier l'adaptation de votre prothèse et détecter une éventuelle résorption osseuse
• Si vous utilisez de la colle dentaire, retirez-la soigneusement chaque soir pour éviter l'accumulation de résidus
• Privilégiez une alimentation à base d'aliments mous les premières semaines pour faciliter l'adaptation
• Renseignez-vous sur les solutions implantaires dès que la colle devient nécessaire quotidiennement, signe d'une inadaptation progressive