Dents qui se déchaussent appareil dentaire : causes, risques et solutions
En bref
Non, l'orthodontie ne cause pas directement la récession gingivale, mais elle peut contribuer à la révéler ou à l'aggraver si certaines conditions sont réunies. Le traitement orthodontique agit comme un "révélateur" ou un "accélérateur" d'une fragilité préexistante.
Une recherche menée dans sept pays européens a indiqué que 87,9 % des participants présentaient une récession gingivale de ≥1 mm. Le déchaussement des dents pendant un traitement orthodontique inquiète de nombreux patients. Ce déchaussement lié à une inflammation de la gencive et de l'os (également appelé parodontite) toucherait en moyenne 15 à 20 % des personnes âgées de 35 à 44 ans, selon l'OMS.
Les étapes à suivre
Étape 1 : Comprendre le déchaussement dentaire avec appareil orthodontique
La récession gingivale, ou déchaussement des dents, est un phénomène qui survient lorsque la gencive se rétracte, exposant ainsi la racine de la dent. Cette condition est souvent causée par une inflammation et une infection du parodonte, qui englobent tous les tissus soutenant la dent, et conduisent à une parodontite. Le traitement orthodontique, bien qu'essentiel pour corriger l'alignement des dents, peut avoir des effets secondaires sur les gencives : Les appareils orthodontiques exercent une pression sur les dents pour les déplacer. Cette pression peut entraîner un affaiblissement de l'os et de la gencive. Le risque pour les patients orthodontiques de présenter avec récession gingivale labiale semble augmenter, surtout pendant la rétention.
Étape 2 : Les facteurs de risque pendant le traitement orthodontique
Lorsqu'on porte un appareil dentaire, plusieurs facteurs peuvent favoriser le déchaussement des dents tel que : Une mauvaise hygiène bucco-dentaire: Une hygiène insuffisante peut conduire à l'accumulation de plaque, de tartre et de carie. Une mauvaise technique de brossage: Un brossage trop vigoureux ou une mauvaise technique peut endommager les gencives et provoquer leur rétraction. Plusieurs conditions peuvent augmenter les risques de récession gingivale comme la qualité du parodonte, l'hygiène buccale, la position des dents, s'il y a déchaussement au départ, etc. Quand le mouvement se fait vers l'extérieur de l'arcade, on parle d'expansion, ceci a davantage d'effet sur la gencive et l'os alvéolaire surtout s'ils sont déjà minces à la base.
Étape 3 : Reconnaître les symptômes du déchaussement
Sensibilité dentaire : les dents peuvent être sensibles au chaud, au froid, aux aliments sucrés ou acides. Apparition de poches entre les dents et les gencives : les poches sont des espaces qui se forment lorsque les gencives se retirent de la dent. Changements dans l'apparence des dents : les dents peuvent sembler plus longues en raison de la rétraction des gencives. Les gencives peuvent devenir sensibles et régresser progressivement, ce qui peut éventuellement entraîner des saignements. Les racines des dents deviennent de plus en plus visibles, créant des espaces entre les dents. Il est crucial de consulter dès l'apparition des premiers signes pour éviter l'aggravation du problème.
Étape 4 : L'hygiène bucco-dentaire renforcée avec un appareil
Le port d'un appareil exige une hygiène plus méticuleuse que d'habitude. Brossage : Utilisez une brosse à dents à poils souples ou une brosse électrique, en veillant à bien nettoyer autour des bagues et le long de la gencive. La technique est primordiale : brossez doucement, du rose (gencive) vers le blanc (dent). Nettoyage interdentaire : C'est une étape cruciale. Des brossettes interdentaires de différentes tailles sont indispensables pour nettoyer entre les dents et sous le fil orthodontique. Hydropulseur (jet dentaire) : Il peut être un excellent complément pour déloger les résidus alimentaires et masser les gencives. Des visites de contrôle et de détartrage chez votre dentiste tous les 3 à 6 mois sont essentielles pour maintenir une santé gingivale parfaite.
Étape 5 : Les traitements en cas de déchaussement avéré
Cette méthode garantit un nettoyage complet des poches parodontales et du parodonte, prévenant ainsi le déchaussement dentaire. L'intervention chirurgicale parodontale: elle est envisagée en cas de persistance des symptômes. Cette procédure implique une incision de la gencive pour assainir les poches parodontales et éliminer les tissus infectés par les bactéries. Elle peut également inclure une greffe de gencive et parfois d'os pour restaurer l'attache parodontale. Nettoyage professionnel complet : si la plaque ou le tartre s'accumulent sous la gencive, un détartrage et un surfaçage radiculaire sont réalisés pour assainir les tissus. Cela aide à réduire l'inflammation et à limiter la progression de la récession. Greffe gingivale : si la récession est avancée ou pose un problème esthétique, voire fonctionnel, une chirurgie de greffe peut être envisagée.
Étape 6 : Le fil de contention et le déchaussement
Le fil de contention lui-même ne cause pas de déchaussement. Cependant, il peut rendre le nettoyage de la face interne des dents plus difficile, favorisant l'accumulation de tartre. C'est ce tartre qui, s'il n'est pas éliminé régulièrement par un détartrage professionnel, peut provoquer une inflammation et, à terme, une récession gingivale. Après le retrait de l'appareil, le fil de contention collé derrière les dents nécessite une attention particulière lors du brossage. L'utilisation de fil dentaire spécial et de brossettes interdentaires adaptées est indispensable pour maintenir une hygiène optimale autour du fil de contention.
Étape 7 : Prévention et suivi à long terme
Le lien entre orthodontie et déchaussement des dents est avant tout une question de prévention et de supervision. Un traitement orthodontique mené sur un terrain sain, avec une hygiène parfaite et un suivi expert, présente des risques très faibles pour vos gencives. Il peut même, à terme, contribuer à les protéger en créant un alignement plus facile à entretenir. Une visite annuelle chez votre dentiste reste le meilleur moyen de prévenir toute affection gingivale et déchaussement des dents. C'est également pour cette raison qu'avant toute intervention telle que la pose d'un appareil dentaire, de facettes ou de gouttières, le bilan parodontal est indispensable en vue d'assurer la sécurité et l'efficacité de tout geste dentaire.
💡 Conseils et astuces
- Effectuez un bilan parodontal complet avant de débuter tout traitement orthodontique pour identifier les facteurs de risque
- Brossez-vous les dents au minimum 3 fois par jour avec une brosse souple, en insistant sur la ligne gingivale
- Utilisez quotidiennement des brossettes interdentaires adaptées à la taille des espaces entre vos dents et l'appareil
- Consultez votre dentiste tous les 3 à 6 mois pour un détartrage professionnel pendant tout le traitement orthodontique
- Évitez le tabac qui aggrave considérablement les problèmes de gencives et ralentit la cicatrisation
- Signalez immédiatement à votre orthodontiste tout saignement, sensibilité ou changement d'aspect de vos gencives
❓ Questions fréquentes
L'appareil dentaire provoque-t-il forcément un déchaussement des dents ?
Non, l'appareil dentaire ne cause pas directement le déchaussement. Il peut révéler ou aggraver une fragilité gingivale préexistante, surtout si l'hygiène bucco-dentaire est insuffisante ou si la gencive est naturellement fine. Avec une bonne hygiène et un suivi adapté, les risques sont très faibles.
Que faire si mes gencives saignent pendant le traitement orthodontique ?
Le saignement est généralement un signe d'inflammation due à l'accumulation de plaque dentaire. Ne cessez pas de brosser cette zone, au contraire : un brossage doux mais méticuleux avec des brossettes interdentaires permettra d'éliminer la plaque et de faire cesser l'inflammation en quelques jours. Si le saignement persiste, consultez immédiatement.
Le déchaussement peut-il être réversible après un traitement orthodontique ?
La récession gingivale ne peut pas être complètement inversée naturellement, car le tissu gingival ne repousse pas spontanément. Cependant, des traitements comme la greffe gingivale peuvent restaurer le tissu perdu. L'essentiel est de stopper la progression en améliorant l'hygiène et en traitant l'inflammation rapidement.
Combien de temps après le traitement orthodontique le risque de déchaussement persiste-t-il ?
Le risque peut persister plusieurs années après le traitement, notamment pendant la phase de contention. Une étude scientifique montre que le risque de récession gingivale peut augmenter jusqu'à 6 ans après le traitement, particulièrement au niveau des incisives inférieures. Un suivi régulier reste donc indispensable.
Quels sont les signes qui doivent m'alerter pendant mon traitement orthodontique ?
Surveillez : une sensibilité accrue au chaud et au froid, des gencives qui saignent régulièrement, une impression que vos dents s'allongent, des gencives rouges et gonflées, l'apparition d'espaces entre la gencive et la dent, ou une mobilité dentaire. Consultez immédiatement votre orthodontiste si vous observez ces symptômes.
📚 Sources
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