Fraudes à l’Assurance maladie : 2,3 millions d’euros détectés dans les Pyrénées-Atlantiques

Les chiffres sont publiés par La République des Pyrénées : les deux caisses primaires d’assurance maladie du département, à Pau et à Bayonne, ont détecté plus de 2,3 millions d’euros de fraudes en 2023, dont 1,7 million d’euros avérés. Les principaux motifs : arrêts de travail abusifs et consultations fictives, donnant lieu à des remboursements indus récupérés et à des sanctions.

Des fraudes qui s’inscrivent dans une tendance nationale

Au niveau national, la tendance est à la hausse. En 2025, l’Assurance Maladie a détecté et stoppé 723 millions d’euros de fraudes, soit une progression de 15 % par rapport à 2024, selon le bilan officiel publié sur ameli.fr. Les arrêts de travail représentent à eux seuls 49 millions d’euros de fraudes stoppées cette année-là, en hausse identique de 15 %, rapporte Sud Ouest.

Les professionnels de santé concentrent l’essentiel des montants : 84 % des fraudes détectées en 2025, soit 621 millions d’euros, selon le ministère de l’Économie. Les centres de santé sont particulièrement visés, avec une explosion des arnaques organisées.

Un procès emblématique à Bayonne

Le département a eu son affaire marquante. En novembre 2025, trois membres d’une même famille, pharmaciens à Anglet, ont comparu devant la justice à Bayonne. Ils sont accusés d’avoir détourné plus de 1,2 million d’euros via des facturations frauduleuses à la Sécurité sociale entre 2009 et 2018, selon France 3 Régions. La vice-procureure a qualifié la famille d’« assoiffée de bénéfices », dénonçant un système héréditaire d’escroquerie.

Des résultats qui ont triplé depuis 2021

Depuis 2021, les résultats de la lutte antifraude ont triplé au niveau national, selon ameli.fr. En 2025, 286 millions d’euros de fraudes ont été évités grâce à des mesures préventives, notamment sur les transports sanitaires et les centres de santé. Les contrôles s’appuient désormais sur des dispositifs analytiques avancés.

Prochaine étape : à partir de mi-2026, le compte ameli permettra à chaque assuré de signaler une suspicion de fraude en un clic depuis son historique de paiements. Début 2026, 2 000 signalements avaient déjà été reçus, dont 430 en cours d’investigation, selon l’Assurance Maladie.