Hôpital d’Auxerre : irrégularités de primes et intérim en hausse, la Chambre des comptes sévère

Le rapport de la Chambre régionale des comptes de Bourgogne-Franche-Comté, publié le 23 avril 2026, dresse un bilan sans concession du Centre Hospitalier d’Auxerre (CHA). Sur la période 2019-2025, l’établissement a multiplié les entorses aux règles pour tenter de rester attractif face à une pénurie de soignants qui touche l’ensemble des hôpitaux publics français - mais particulièrement la Yonne.

Des primes versées en dehors des règles

Le point le plus saillant du rapport concerne l’attribution de primes réservées aux fonctionnaires titulaires à des agents contractuels. Selon le document officiel, l’indemnité forfaitaire pour travaux supplémentaires (IFTS) a ainsi été versée à six contractuels entre 2020 et 2025, pour des montants allant de 1 679 € à 5 432 € par agent. Ce type de pratique, illégal au regard du statut de la fonction publique hospitalière, vise à combler l’écart de rémunération avec le secteur privé. La Chambre recommande de réviser ces attributions et de subordonner les primes variables des praticiens à l’évaluation de leurs objectifs réels.

L’intérim paramédical multiplié par cinq

Le recours aux remplaçants extérieurs a explosé. Le coût de l’intérim paramédical est passé de 139 000 € en 2019 à 757 000 € en 2024, soit une multiplication par 5,4, selon le rapport de la Chambre. Les spécialités les plus touchées sont l’anesthésie-réanimation et les urgences. Dans le même temps, les heures supplémentaires non-médicales ont bondi de 70 %, atteignant 1,3 million d’heures en 2024. La masse salariale globale a progressé de 36,6 % entre 2019 et 2024, passant de 101,9 à 133,1 millions d’euros - une hausse liée en partie aux revalorisations du Ségur de la santé.

Ces tensions s’inscrivent dans un contexte plus large. Un précédent rapport de la même juridiction, publié le 11 février 2026 sur le Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) UnYon, avait déjà signalé des fermetures de lits faute de personnel dans les hôpitaux d’Auxerre, Avallon, Tonnerre et Clamecy, selon France 3 Bourgogne-Franche-Comté. Ce n’est pas la première fois que la question se pose : en 2017, le CHA comptait 33 postes médicaux vacants sur 170, et en 2019, une suppression d’une centaine de postes avait été annoncée pour résorber un déficit budgétaire.

Des efforts réels, mais insuffisants selon la Chambre

L’hôpital n’est pas resté inactif. Le CHA a développé une politique de recrutement ciblant les praticiens à diplôme hors Union européenne : 17 ont été recrutés en 2025. Les effectifs médicaux ont globalement progressé avec 20 médecins et 28 internes supplémentaires en 2024 par rapport à 2019. L’absentéisme, lui, a reculé à 8,4 % en 2024, contre 11 % entre 2020 et 2023. Ce recrutement international, qui concerne aussi d’autres territoires ruraux en tension sanitaire, ne suffit pas à combler tous les manques.

Sur le plan financier, l’établissement prévoit de dégager 2 millions d’euros supplémentaires dès 2025 via une augmentation des vacations opératoires, et de fiabiliser la codification de la paie par une formation des agents. Des mesures que la Chambre juge nécessaires mais qui n’effacent pas les manquements constatés. La question du respect du cadre réglementaire dans le recrutement reste, selon le rapport, entière. Les politiques d’attractivité territoriale dans les bassins de vie de Bourgogne-Franche-Comté concernent d’ailleurs bien au-delà du seul secteur hospitalier.